Neplodnost: šta, kada i zašto?

Danas se skoro 15 procenata svih parova koji planiraju potomstvo susreće sa problemom neplodnosti. Uprkos tome, područje neplodnosti i dalje je propraćeno nepotrebnom stigmom, što stavlja dodatni element psihološkog opterećenja na ionako stresnu situaciju.

Kada govorimo o neplodnosti?

Klinički se neplodnost definiše kao nemogućnost uspešnog začeća para nakon godinu dana redovnih nezaštićenih polnih odnosa. Kada je žena starija od 35 godina, vremenski okvir za klasifikaciju neplodnosti smanjuje se sa dvanaest na šest meseci. 

Suočavanje sa dijagnozom neplodnosti je ogroman psihološki stres za par, iskušenje za pojedinca i snagu veze, jer nam se u tom trenutku može činiti da nam se životni snovi, vizija i planovi o osnivanju sopstvene porodice jednostavno obrušavaju pred očima. 

Međutim, nije sve tako crno kao što izgleda, jer poznavanjem uzroka, faktora rizika i mogućih intervencija ili rešenja, a pre svega otvorenom, podsticajnom komunikacijom bez osuđivanja unutar partnerstva i takođe između para i struke neplodnost danas možemo u većoj meri rešiti i smanjiti njen teret. 

Razlozi za tegobe koje otežavaju ili potpuno onemogućavaju začeće su brojni i raznovrsni i odražavaju karakteristike jednog ili oba partnera.

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

• Poremećaji ovulacije koji utiču na oslobađanje jajnih ćelija iz jajnika. Tu spadaju brojni hormonalni poremećaji poput sindroma policističnih jajnika, prekomernog lučenja hormona prolaktina (hiperprolaktinemija), prekomernog rada štitne žlezde (hipertireoza) ili smanjenog rada štitne žlezde (hipotireoza). 
• Anomalije materice koje uključuju nepravilnosti grlića materice, polipe na materici ili abnormalni oblik materice.
• Endometrioza koja se javlja kada tkivo sluzokože materice (endometrijum) raste izvan materice i tako utiče na funkciju jajnika, materice i jajovoda.
• Oštećenje ili zapušenost jajovodne cevi, često uzrokovano zapaljenjem jajovodne cevi (salpingitis). Upala može biti uzrokovana upalnom bolešću karlice, obično izazvanom polno prenosivim infekcijama, endometriozom ili ožiljnim tkivom (adhezije).
• Preuranjena menopauza (primarna insuficijencija jajnih ćelija) je retka pojava koja se javlja kada jajnici prestanu da deluju, a gubitak menstruacije nastupa u starosti pre četrdesete godine. 

U savremenom društvu, uprkos ravnopravnosti polova, teret problema povezanih sa neplodnošću i dalje se uglavnom pripisuje ženama koje zato nose znatno veće psihološko opterećenje. Međutim, novija istraživanja otkrivaju da muškarci imaju istu, ako ne i veću mogućnost razvoja komplikacija koje mogu dovesti do neplodnosti. Iz tog razloga je izuzetno važno da i muškarci i žene budu aktivno uključeni u otkrivanje i terapiju neplodnosti.

Najčešći uzroci neplodnosti kod muškaraca

• Abnormalna proizvodnja ili funkcija sperme zbog nepotpuno spuštenih testisa, genetskih nedostataka, zdravstvenih problema (dijabetes) ili infekcija (hlamidija, gonoreja, mumps ili HIV). 
• Proširene vene na testisima (varikokela) koje mogu uticati na kvalitet sperme.
• Tegobe sa transportom sperme koje se mogu pojaviti usled problema prilikom polnog odnosa (npr. preuranjena ejakulacija), strukturnih tegoba (npr. blokade testisa) ili mehaničkih oštećenja reproduktivnih organa (povrede tokom sportskih aktivnosti, padovi, nesreće).
• Preterano izlaganje muškaraca štetnim uticajima okoline poput različitih pesticida i drugih hemikalija, kao i zračenja. 
• Često izlaganje intenzivnoj toploti, poput dugotrajne saune, dugotrajne vruće masažne kupke, tuširanja prevrućom vodom i nošenja preuskog donjeg veša.

Pored toga, važno je napomenuti da pojava kancerogenih bolesti bez obzira na pol zahteva agresivne metode lečenja poput hemoterapije i radioterapije, koje mogu u velikoj meri da smanje sposobnost reprodukcije pojedinca. Pre uvođenja ili što je pre moguće nakon uvođenja terapije, naročito ako je reč o osobama reproduktivne starosti, treba se posavetovati sa relevantnim stručnjacima (onkolog, ginekolog) i proceniti potencijalne uticaje i rezultate terapije na plodnost, kao i istražiti alternativne metode očuvanja plodnosti (smrzavanje embriona, jajnih ćelija ili tkiva jajnika).

Pored genetskih abnormalnosti, koje su odgovorne za otprilike polovinu svih problema povezanih sa neplodnošću, stručnjaci procenjuju da i druga polovina mogućih komplikacija zavisi od odluka svakog od nas i često je odraz stila života pojedinca.

 

Izvori:

1. Tamrakar SR, Bastakoti R. Determinants of Infertility in Couples. J Nepal Health Res Counc. 2019 Apr 28;17(1):85-89. 
2. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G. Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod. 2005 May;20(5):1144-7.
3. Zorrilla M, Yatsenko AN. The Genetics of Infertility: Current Status of the Field. Curr Genet Med Rep. 2013 Dec 1;1(4):10.1007/s40142-013-0027-1.
4. Liu K, Case A; REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY COMMITTEE. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Nov;33(11):1165-1175.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (Pristupljeno 26. 1. 2021)
6. Sharma R, Biedenharn KR, Fedor JM, Agarwal A. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2013 Jul 16;11:66.
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (Pristupljeno 26. 1. 2021)