Priprema za trudnoću – briga za pravilan razvoj odojčeta započinje mnogo pre začeća
Briga za novorođenče ne započinje tek onda kada se rodi, nego puno ranije, pre njegovog začeća. Zdravlje i pravilan nutritivni status majke su najvažniji faktori za uspešan početak, tok i završetak trudnoće. Uravnotežena ishrana, odgovarajuća telesna aktivnost i odgovarajuća okolina održavaju dobro zdravlje žene u reproduktivnom periodu.
Nepravilne nutritivne navike, nedostatak kretanja i nezdrav stil života (pušenje, alkohol) kod žena u reproduktivnom periodu povećavaju rizik od razvoja gojaznosti, gestacionog dijabetesa, povišenoga krvnog pritiska, sindroma policističkih jajnika i izazivaju nedostatak folata (folne kiseline) već pre začeća.
Gojaznost majke znatno utiče na rezultat trudnoće kod majke i deteta. Usled gojaznosti majke povećava se rizik za razvoj gestacionog dijabetesa, povišenoga krvnog pritiska, preeklampsije (povišeni krvni pritisak, belančevine u mokraći, edemi…), apneje u snu i prerani porođaj. Gojaznost majke ne utiče samo na njeno zdravlje nego i na zdravlje fetusa te povećava mogućnost kasne smrti fetusa, pobačaja i povećava potrebu za porođajem carskim rezom, a kasnije se povećava mogućnost razvoja gojaznosti kod deteta. Visoki krvni pritisak majke utiče na zastoj rasta fetusa i prerani porođaj.
Sindrom policističnih jajnika pogađa jednu od deset žena u reproduktivnom periodu i povezan je sa više metaboličkih disfunkcija. Tu spadaju neredovna menstruacija, neplodnost, povišeni krvni pritisak, insulinska rezistencija, razvoj kardiovaskularnih bolesti i šećerne bolesti tipa 2. Većina žena sa sindromom policističnih jajnika ima probleme zbog povećane telesne težine ili imaju normalnu telesnu težinu i izraženu trbušnu gojaznost – nakupljanje masnog tkiva u stomaku. Ishrana i telesna aktivnost kod ovih problema imaju najznačajniju ulogu. Važan je unos pravilnih masnih kiselina (omega-3), a pre svega treba smanjiti unos transmasnih kiselina jer njihov preveliki unos može izazvati neplodnost.
Zdrava i uravnotežena ishrana, odgovarajući način života, a naročito normalna telesna težina majke su dakle ključni za zdravo začeće, trudnoću i zdravlje novorođenčeta. Pravilno povećanje težine trudnice obezbeđuje optimalan razvoj fetusa. Veliki gubitak ili povećanje težine u trudnoći nisu poželjni.
Tabela 1: Porast telesne težine u trudnoći (ukupan i nedeljni porast za drugo i treće tromesečje)
|
pothranjenost |
normalna težina |
prekomerna težina |
gojaznost |
|
| Ukupni prirast težine (kg) |
12,5–18 |
11,5–16 |
7–11,5 |
5–9 |
|
Nedeljni prirast težine, drugi i treći trimestar (kg) |
0,44–0,55 |
0,35–0,50 |
0,25–0,30 |
0,20–0,25 |
* ITM = telesna težina u kilogramima podeljena sa kvadratom telesne visine u metrima
Energetske potrebe buduće majke zavise od njenog indeksa telesne mase (ITM). Očekivano povećanje telesne mase do kraja trudnoće kod normalnog ITM postiže se zbog povećanja mase pojedinih tkiva, ne samo fetusa i plodove vode. Tako se do kraja trudnoće na račun grudi dobija 0,5 kg, posteljice 0,6 kg, fetusa 3–3,5 kg, plodove vode 1 kg, materice 1 kg, povećanja volumena krvi 1,5 kg i vanćelijske tečnosti 1,5 kg; sva ostala dobijena telesna težina znači nakupljanje masnoće. U trudnoći hormon progesteron podstiče nagomilavanje masnoće koja je namenjena za toplotnu izolaciju deteta, kao energetska rezerva, i opušta glatke mišiće koji izazivaju sporiji prolaz hrane kroz gastrointestinalni sistem, čime se povećava apsorpcija hranljivih materija. Viši nivo estrogena omogućuje napredak rasta, funkcionisanje materice i zadržavanje vode. Oba hormona pomažu kod uspešne laktacije.
O planiranju trudnoće razgovarajte sa svojim ginekologom. Za snabdevanje organizma dovoljnim količinama folata (aktivan oblik folne kiseline) smernice preporučuju da žene u reproduktivnom periodu uzimaju 400 μg folne kiseline na dan tri meseca pre planirane trudnoće i zatim do tri meseca nakon začeća. U vreme planiranja trudnoće preporučuje se uzimati dovoljno gvožđa jer ishrana koja sadrži premalo gvožđa (koje se inače nalazi u zelenom povrću, suvom voću, bobičastom voću, živinskom mesu, tamnom, crvenom mesu, školjkama i ribi) može biti uzrok problema sa ovulacijom, što znači da ćete teže zatrudnjeti.
